【在沪赣籍名医告诉您】11：乙肝可怕吗？——对乙肝患者和乙肝治疗的一些建议

熊纬：江西省上饶市籍，原江西省音协主席，中国音协副秘书长、中国文联音乐艺术中心主任、国家一级作曲家。本歌曲是他应沪赣医促会之邀，为沪赣医促会所谱写的会歌。

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乙肝可怕吗？——对乙肝患者和乙肝治疗的一些建议

晏建军

乙型肝炎是我国发病率较高的传染病之一，随着乙肝疫苗接种的普及，近年有逐渐下降趋势，但我国仍约有9000多万名乙肝病毒慢性感染者，几乎占总人口的7%。

普通老百姓对乙肝的认知有限，加上虚假广告的夸大宣传，乱用药物导致肝脏损伤加重，给后续治疗带来了更大的麻烦。

一，对乙肝的总体认识

乙肝是一种传染病，我们要清楚它的主要传播途径有: 血液传播，母婴垂直传播，密切接触-性生活传播。

并不是所有乙肝患者都有症状。

1  乙肝病毒携带者

有的人感染乙肝病毒后，可表现为不发病，病毒与人体处于和平共处状态，也就是我们通常所说的乙肝病毒携带者。但病毒仍可在肝脏内复制。

2  慢性乙型肝炎

患者在转氨酶轻度升高时，因为肝脏有强大的代偿功能，往往没有明显症状。患者本人不能根据自己的症状来判断自己是否应该治疗。

3乙型肝炎急性发作

因为感冒、过度疲劳、饮酒、熬夜等原因导致身体抵抗力下降，诱发乙肝急性发作，可表现为食欲不振、乏力、严重的出现尿黄、脚肿甚至全身皮肤巩膜发黄。这时自然需要住院治疗。

4乙肝的病程进展和演变

慢性乙肝5–10年就可能导致肝硬化，肝硬化5–10年后就可能导致肝癌。我国大陆是乙肝高发地区，所以大陆地区也是肝癌的高发区。

二，乙肝的治疗

总体来说，目前的医疗水平，乙肝还不能治愈，也就是说没有任何药物可以将乙肝病毒从体内彻底清除，但控制病情、抑制病毒复制、降低肝硬化和肝癌的发生率是没有问题的。

1乙肝疫苗接种

从1991年开始国家就实行了乙肝疫苗接种的强制政策，但有的孩子接种疫苗后并没有产生抗体，所以，并不是接种过疫苗的孩子就万事大吉了，尤其是对家庭成员中有乙肝病毒感染的人来说，复查乙肝两对半，看看表面抗体有没有阳性很重要。

如果表面抗体阴性，说明接种不成功，需要补种疫苗。成年人如果没有乙肝保护抗体的，也可以接种乙肝疫苗。但对已有感染乙肝病毒人，不能接种乙肝疫苗。

2如何避免感染乙肝病毒

尽量避免接触血制品，一旦个人有身体破损出血，要及时处理伤口，必要时注射乙肝免疫球蛋白。锻炼身体，提高自身抵抗力。避免不洁性生活。切断母婴传播途径，具体可咨询产科医生和传染科医生。 

3乙肝的抗病毒治疗

不管是大三阳还是小三阳，只要乙肝病毒指数超过1000，或者是肝功能检查谷丙转氨酶升高超过正常值两倍，都需要抗病毒治疗。

抗病毒药物不光能抑制乙肝病毒的复制，降低其传染性，还可以延缓肝硬化和降低肝癌的发生率。

服药期间需要定期复查患者的HBV DNA滴度和肝功能，一般用药后2个月开始复查，如果未见下降，说明这种抗病毒药物治疗无效，就应该更换其他抗病毒药物治疗；如果达到疗效，仍需要继续治疗，我们建议至少服药两年以上，患者不能自行停用。

如果用药期间出现HBV DNA和ALT的反跳，可能是因为病毒发生了变异，对药物产生了耐药，需要请医生及时调整用药。

4乙肝患者的日常生活

虽然目前医学上还没有治疗乙肝的特效药物，但已经有了治疗丙肝的特效药物，因此，我们完全有理由相信在不久的将来肯定会有乙肝的特效药物。

患者应该保持一种乐观向上的生活态度，目前乙肝仍是可控可治。健康合理安排自己的生活和工作，避免饮酒、熬夜、疲劳、感冒等。

每半年或一年定期到医院复查肝功能、HBVDNA、甲胎蛋白和肝脏超声检查。既可以密切监察病情，也能及早发现可能的小肝癌。（晏建军/文  本文图片均来源于网络）

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沪赣医促会专家介绍

沪赣医促会专家委员会委员

晏建军

晏建军，男，江西樟树籍。肝胆外科博士、主任医师、副教授、专业技术6级。国际肝胆胰外科协会会员，中国医师协会会员。现为第二军医大学（海军军医大学）附属东方肝胆外科医院肝外四科副主任、支部书记。享受军队专业技术人才岗位津贴。

师从我国肝胆外科创始人、著名肝胆外科专家、中科院院士吴孟超。从事肝胆外科临床工作达26年，擅长肝癌、肝胆管结石、胆囊癌、胆管癌、门静脉高压症的外科手术治疗，先后收治各类肝胆胰脾疾病患者12000余例次，手术7000余例，能主刀各种高难度的肝切除术、高位胆肠吻合术以及肝移植手术。先后承担国家重大专项基金1项、国家自然科学基金2项，先后在国内外专业期刊上发表论文78篇，其中SCI 8篇，参编专著4部。获军队医疗成果三等奖3项。担任中华现代外科杂志常务编委，第二军医大学学报编委。

专家门诊时间：

每周二上午：东方肝胆外科医院安亭新院（嘉定区安亭镇墨玉北路700号）

每周五上午：东方肝胆外科医院杨浦院区（杨浦区长海路225号）

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